カイロプラクティックと整体

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が現れている場合には腰痛(ようつう)が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。
外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。
下半身への広がる痛みが見られる時では、椎間板病変の見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストにより解剖学的診断をすることが可能になります。
より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発試験が使用できます。
すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の障害以外の要因を可能性を疑う必要性があります。
頭に置く処として股関節・骨盤です。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような方法が考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力で3週間ほど-12週間以内に自然と治る場合が大多数です。
だが、動かないようにできずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度発症してそのまま慢性化している事例も多数ある。
手術が必須なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースにです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。




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