脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。 整形外科疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が出ているときには腰痛(ようつう)は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を付ければ良いのである。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的な病態なら熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。 下肢への広がる疼痛があるケースは椎間板の障害の疑いが出て来る。
ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストにより解剖学的診断をすることができるようになります。 より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発診断など有効です。 一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を疑う必要がある。
仮定する場所には股関節や骨盤である。
股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害があるケースが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効である。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力により21日間程度から12週以内に自然回復することがたいはんである。
だが、動かないようにしてられず改善しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれ以降慢性腰痛にしてしまう例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合に適応されます。
激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。




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