整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれくらいでは神経根症状の割合の方が高い。 麻痺のあるケースには腰部の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気をつければ好い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛がある状況は椎間板の障害の可能性が出てくる。 椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学判断をすることができる。 より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発診断などある。
もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースは椎間板障害以外の病気を考慮する必要がある。 可能性を疑う部分として股関節や骨盤などです。
股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば身体が備えている自然治癒により21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。 だがしかし、安静にできず治らないうちに労働を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性化してしまう例も多数ある。 手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときだけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。




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