カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 外科的疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
シビレていどでは根症状の割合がたかい。
麻痺の発症している状況では腰(こし)の症状が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければいい。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断が着くことが多くある。
さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要性がある。
脚へ放散痛が観られるときは、椎間板の病変の可能性が出てくる。 椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発診断などが有効です。 もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板障害ではない他の要因を疑う必要がある。 疑う処には骨盤・股関節です。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効であります。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。 安静にすれば身体が備える自然治癒力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。 だけれども、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事例もそこそこある。
手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときだけです。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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