整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレ位では根症状の割合がたかい。 麻痺の出ている時では腰の疼痛が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常は、背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじないようにすれば良いのである。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をするひつようあるようです。
下半身へ広がる痛みが認められる時では椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学的判断をすることができるようになります。 さらに定性的な所見には根症状をみる誘発診断など有効です。
一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板異常ではない別の要因を考えておく必要がある。
仮定する場所としては骨盤・股関節などです。 股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒によって21日間ほどから12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。
だけれども、安静にしてられず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれ以降慢性化している事もそこそこある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合にです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。




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