背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の現れているときは腰部の痛みは主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為にすれば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断ができることが多い。 さらに、整形外科的な疾病ならば熱、寒気はおおむね存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。
下半身へ広がる疼痛があるケースは椎間板の障害の見込みがでてくる。
椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査によって解剖学判断をすることができます。
より定性的な所見として根症状をみる誘発試験などもあります。
もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。
上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。 FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板の障害以外の原因を可能性を疑う必要性がある。
疑う部位は股関節や骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用です。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査です。
痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の方法などが考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。 安静にしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどである。 だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしている事もめずらしくない。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。
強い「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。




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緊張型頭痛とマッサージ .

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