骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
外科的疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 痺れくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺の発症している時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では腰背部痛は内科的な疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な病態なら発熱、寒気などはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。 下肢への放散痛があるときでは、椎間板損傷の見込みが出てくる。
椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学判断を行うことが可能。
さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験などが有用です。 一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースにはヘルニアではない別の疾患を可能性を考える必要があります。
考慮する処としては股関節・骨盤である。 股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療法が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かして21日間程度~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。
だがしかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもそこそこある。 外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的である。




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