手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 しびれていどでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の見られる時は腰の痛みは主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時は腰背部痛では内科的な病態を見落とさないようにすれば好い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断ができることが沢山ある。 さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようある。 下半身への広がる痛みが出ているときには、椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。
異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査より解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発検査なども使えます。
特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板異常ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。
仮定するポイントとして骨盤や股関節です。 股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断などで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにすれば人体が備えている治癒能力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に回復するケースがほとんどです。
しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性化している事もめずらしくない。 手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物があるときに適応。 激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。




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カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .

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