手技療法と骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発症する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発病しているときだと腰の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないために気をつければ好いのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。
下肢への広がる疼痛が見られる状況には、椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査によって解剖学判断をすることが可能になります。
より定性的な診察としては根症状を観る誘発テストが有効です。 すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板の損傷以外の病態を頭に置く必要があります。 念頭に置く処は股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療方法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大半です。 だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしてしまう状況も数多い。 外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的であります。




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