カイロプラクティックと脊椎矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 整形外科疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。
痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の出ているケースには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないようにすれば好い。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。 下肢への広がる痛みが出ている状況には、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見にて解剖学的診断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発テストが有効です。 すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。 上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板の病変ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。
可能性を疑う部位としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用です。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにすれば身体の持っている自然治癒力を使って21日程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。 だけれども、動かないようにしてられず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう事も多くある。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合です。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。




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