脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺がある場合では腰痛は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。
脚への放散痛が認められるケースでは、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見より解剖学判断をすることができる。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発検査など使用できます。 一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板の障害ではない別の病気を考慮する必要があります。 想定する部位として股関節や骨盤です。 股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば体が備える治癒力を働かせて3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。 だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性化してしまう事も普通にある。 手術が必要なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある時に適応です。 強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通です。




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