手技療法(整体)と脊椎矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が現れている状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 通常は、背中の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好い。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかは基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨が触り、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要性がある。 下肢への広がる痛みがある状況は椎間板の異常の可能性が出てくる。
椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。 これが低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査より解剖学判断を行うことができる。 さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発診断など有効です。
一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板の病変以外の病気を可能性を疑う必要性があります。
念頭に置く場所は骨盤・股関節などがあります。 股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような方法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。 安静にしていれば体が備える治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然治癒することが大半です。 だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性化してしまう例も珍しくない。 外科手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。
激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。




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