背骨矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺がある場合は腰(こし)の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を付ければ好い。
整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。
また、外科的な病気ならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。
脚へ広がる疼痛が見られる状況には椎間板障害の疑いがでてくる。 椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストにて解剖学診断をすることが可能。
より定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなどが有用です。
すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況に椎間板の損傷以外の要因を考えておく必要があります。 可能性を考える部位として股関節や骨盤です。
股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒力を使い21日間程度~12週以内に自然回復する場合が大多数です。 だけれども、安静になることができずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度発症してそれから慢性的にしている事例もそこそこある。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときにです。
強い「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。




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