カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。 麻痺のある状況だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 基本的には、背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじないように気を付ければいい。 外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることがたくさんある。 さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要がある。
下半身への広がる痛みが観られるケースでは、椎間板損傷の疑いが出てくる。 椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。
異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査から解剖学診断をすることが可能になります。
より定性的な検査には根症状を診る誘発試験などあります。
すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。
殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況では椎間板病変ではない別の原因を念頭に置く必要がある。 考慮する部位には骨盤・股関節などである。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害がある時が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用なんです。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。 動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒により21日間ほど~12週以内に自然に好くなることが大半です。 しかし、動かないようになることができず好くならないうちに労働を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしている事例もそこそこある。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるときです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。




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