骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が現れている状況では腰の疼痛は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好いのである。
整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。 また、外科的疾病であるなら熱、寒気はおおよそ無い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査をやってみるひつようあるようです。
下半身へ放散痛が現れている状況は、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストから解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査など使用できます。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。
上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考えておく必要がある。
頭に置く部位としては股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば人体の備えている自然治癒によって21日程度から12週間以内に自然に改善することがほとんどである。 だけれども、安静にしていられず好くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的にしてしまう事もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースにです。
激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。




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