カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が出ているときは腰痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は腰背部痛では内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。 外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的疾患なら熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。 脚へ広がる疼痛が出ている時では椎間板の異常の見込みが出て来る。 椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断にて解剖学的判断をすることができます。 より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験など使えます。 もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況は椎間板病変ではない別の病気を頭に置く必要があります。 頭に置くポイントに骨盤・股関節などです。 股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出る時が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用である。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処法が考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。
安静にすれば体が持つ治癒能力を使い21日間程度-3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんです。 だけれども、動かないようになれずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多くある。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある状況に適応。 激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。




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緊張型頭痛と骨盤矯正 .

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