背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の見られる場合は腰の症状は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では腰背部痛は内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断ができることが多い。
さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒などはおおよそ無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断や画像検査を試す必要があるようです。 下半身へ広がる疼痛が認められる場合は、椎間板の損傷の疑いが出てくる。 椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査により解剖学診断をすることができるようになります。 さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発テストなどあります。 すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときも椎間板の障害以外の病気を考えておく必要性がある。
可能性を考慮する部位に骨盤や股関節である。
股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害がある時が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用であります。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば体の持っている自然治癒によって21日間程度-12週以内に自然治癒するケースがほとんどです。 だが、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに職務を再開することで再発してその結果慢性的な状態にしているケースも多くある。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある状況に適応。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的である。




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