整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気とかは原則として無い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。
下半身へ広がる痛みが見られる時では、椎間板損傷の疑いがでてくる。 椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。
異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発診断など有効です。 一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板損傷以外の疾患を念頭に置く必要があります。 想定する処として股関節・骨盤があります。
股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的です。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしている例も珍しくない。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるケースにです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。




慢性頭痛 .
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