背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の割合がたかい。 麻痺があるケースは腰部の疼痛が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断が着くことが多い。
また、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。
下肢へ広がる疼痛が診られる状況には椎間板異常の見込みが出てくる。 椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見で解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発検査が利用できます。 もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板の障害以外の病気を可能性を疑う必要がある。
可能性を疑う処に骨盤や股関節などです。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すものである。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
安静にしていれば人体が備える自然治癒により21日程度-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。 だが、動かないようにできず完治しないうちに運動などを再開することで再度傷めてその後慢性的な病態にしている場合も少なくない。
手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況だけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。




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