手技療法(整体)と脊椎矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 外科的疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が発病している状況には腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時に、腰背部痛は内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良い。 外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。
下肢へ放散痛が認められる場合には、椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断より解剖学診断を行うことが可能。 より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発診断などがあります。 一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板ヘルニアではない別の原因を考えておく必要がある。
想定する所に股関節や骨盤などがあります。 股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効である。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにすれば人体が備えている治癒能力で21日間ほど-12週間以内に自然に治ることがほとんどである。 だが、動かないようにできず改善しないうちに作業を再開することで再度発症してその後慢性腰痛にしている事例も珍しくない。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。




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