骨盤矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の出ているときだと腰痛は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾病を見逃さないために気を配れば良い。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが多い。 また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は基本存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要があるようです。 脚へ放散痛が現れている場合は、ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストから解剖学判断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査など利用できます。 一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況では椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を考える部位に股関節・骨盤などです。
股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害が出ることが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにすれば体の獲得した治癒能力を働かして3週間ほど-12週間以内に自然に回復する場合が大多数です。 だがしかし、動かないようになれず完治しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている状況もめずらしくない。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌がある場合です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。




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