骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾患のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が発病している時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配れば良い。 外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことが多くある。 また、外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは基本無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛が見られる場合は椎間板障害が疑わしくなる。
椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験などが利用できます。 すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況では椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を疑う必要がある。
念頭に置く部位に骨盤や股関節などである。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処法が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば体が持つ自然治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。 しかし、安静になることができずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再発してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事例も数多い。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。




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