脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 痺れ位では根症状の可能性の方が高い。
麻痺がある状況だと腰(こし)の症状は主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 基本的には背中・腰の痛みは内科的な病態を見損なわない為に気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。
下肢への広がる痛みが出ているケースにはヘルニアが疑わしくなる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見にて解剖学的診断を行うことができます。
より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発試験なども利用できます。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板損傷以外の要因を考えておく必要がある。 念頭に置く所に骨盤・股関節があります。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的である。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処方法が考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば身体が持っている治癒能力を使い3週間程度-12週以内に自然に治るケースがたいはんである。
だがしかし、安静にすることができず回復しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。 強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。




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