カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 整形外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。 麻痺の発病している状況は腰の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的病気ならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断を行う必要がある。 下半身へ広がる疼痛があるときでは、椎間板損傷の見込みが出てくる。 椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査により解剖学的判断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなど有効です。
特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースでは椎間板の病変ではない他の原因を考えておく必要があります。
想定する箇所は骨盤や股関節です。
股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害がある時が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば体の持っている治癒能力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんです。 だがしかし、安静にしてられず治らないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。
外科手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。 強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。




脊柱側湾症を改善する .
脊柱側湾症を改善する .
脊柱側湾症を改善する .
脊柱側湾症を改善する .
脊柱側湾症を改善する .
悪い姿勢を治す .
整体で治す片頭痛 .

コメントは停止中ですが、トラックバックとピンバックは受け付けています。