骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
外科的疾患疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れていどでは根症状の可能性がたかい。
麻痺の出ている時は腰部の疼痛が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には腰背部痛は内科学的疾患を見損なわない為にすれば好い。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。
脚へ広がる痛みが観られるケースではヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストから解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発試験など有効です。 一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状がある可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板の損傷ではない他の疾患を考慮する必要がある。 可能性を考慮する所には股関節・骨盤である。
股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的です。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にすれば身体が持っている治癒能力によって21日間程度-12週間以内に自然回復するケースが大半です。 だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。
外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある状況に適応です。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。




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