脊椎矯正と整体(手技療法)

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見損じてはいけない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見られる場合だと腰の痛みが主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断ができることが多くある。
また、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。 下半身への放散痛が出ている時では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験などが有用です。 特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースも椎間板損傷ではない別の疾病を考慮する必要性があります。
想定する処には股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
痛みが陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が獲得した治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復することが大多数です。 だけれども、安静にしていられず治らないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしている状況も多数ある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時に適応されます。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。




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