手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が見られる場合では腰(こし)の痛みは主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を付ければいい。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒は基本ない。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。 下肢へ広がる痛みが出現している時は椎間板の障害の疑いがでてくる。
椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストで解剖学診断を行うことができるようになります。 より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。
一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースに椎間板の異常ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を考慮するポイントに骨盤や股関節です。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用なんです。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療方法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。 動かないようにしていれば人体が備えている治癒能力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。 だけれども、動かないようにできず改善しないうちに労働を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしてしまう例も数多い。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌があるときです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。




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