骨盤矯正と整体

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見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
整形外科疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺があるときでは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見誤らないように気を配れば良い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断がつくことが多い。
さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒とかはおおよそない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。
下肢への放散痛が見られるときでは椎間板障害の見込みがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が低下すればS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査から解剖学的判断をすることが可能になります。
さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発診断など使用できます。 特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板の損傷ではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。
考慮する部分には股関節・骨盤などです。 股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。
しかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的にしている事例も普通にある。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況にです。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。




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