整体(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の現れている状況は腰の痛みは主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時に腰背部痛は内科的な疾病を見そんじないために気を配ればいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断がつくことがたくさんある。
また、外科的な病気なら発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要があります。
下肢へ広がる疼痛が出ているときには、椎間板損傷の見込みが出て来る。
ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断によって解剖学判断を行うことができます。 より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験など使えます。 特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の病変ではないそれ以外の原因を頭に置く必要があります。 念頭に置く所には骨盤・股関節などである。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るときが大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的なんです。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテストです。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療方法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。 安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。
だがしかし、安静にすることができず良くならないうちに労働を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰痛にしているケースも珍しくない。
外科的処置が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。




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