脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 常時使用し続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するため、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に飲み続けると効果が薄まるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状に合わせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰の疼痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療としては、薬が有益なケースの薬物治療がある。 腰痛が最初に起こった時の患者の要望は、疼痛がまったく無くなることである。 しかしながら、慢性の腰痛のときには、腰痛治療の目標は、痛みをコントロールして機能をできるかぎり回復させることになります。 症状への薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 普通なら初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。 たいていの患者は、それだけで充分効果的。 アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、とても安全な物である。 しかし、過剰に利用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過量では、死亡するときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果があるが、よりさらに大きな副作用の危険性があるようです。 例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など起こす可能性がある。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっており、アセトアミノフェンが回復しない場合にかぎって投与されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプがあります。 効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているという科学的根拠は全然ありません。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 症状が満足に落ち着かない場合には、モルヒネの類のようなオピオイドの短い間の利用が効果的ケースもあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを用いると常用性になるリスクがあり、またさらに、他の薬剤と負の効果があるかもしれない。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。 オピオイドは、急性の深刻な状態が数々の問題を発生させるような時に、短期用いるのが適切であろう。 腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しないほうがよいとアドバイスしている。 慢性の腰痛をかかえる高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いるとリスクが伴うような時に、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、精神的な症状がある患者の中のある種の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さんに効き目がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時々用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適していない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される可能性もある。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の症状の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、見られない。 これらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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