脊椎矯正と整体(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 コルセット。 常に使い続けていると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するので、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に使い続けると作用が薄まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると常用癖を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の病状にあわせて治療法をおこなう。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術しても、腰部の痛みが回復するとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰痛の治療としては、薬が有益な場合の薬物治療がある。 腰部の痛みが出た時の患者さんの要求は、症状がまったく無くなることである。 しかしながら、慢性の腰痛のときは、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできる限り回復させることです。 疼痛への薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常であればまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 多くの人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、大変安全である。 だが、過量に使用すると、肝障害を発症し、極端な過量接取では、死に至るときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるが、よりも大きな副作用の危険性がある。 例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など起こす可能性が考えられます。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっていてアセトアミノフェンでは効かない時にかぎって使用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々な種類があります。 効能を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているという証拠は少しも見付けられない。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰の痛みがあまり改善しない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が有用かもしれません。 日本では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを利用すると依存症になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクが大きい。 オピオイドは、急性の重症の疼痛が数々の問題を生じる様なケースに、短期用いるのが適切です。 腰痛専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に使わないほうがよいと勧告している。 慢性の腰部の痛みを持つシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴うケースに、オピオイドが使われる場合もある。 また、神経病的な症状がある患者の中のある特定の患者達に、オピオイドは効果的かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人に効き目が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してときおり使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。 椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることも考えられる。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的な利点はありません。 それらは、副作用を伴うリスクがあります。 ブログブログブログ



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