骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 常時着け続けていると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期的に服用し続けると効用が弱くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると依存を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病状に合わせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術が成功した場合でも腰の疼痛が消えるとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療には、薬品が有効な時の薬物治療がある。 腰の痛みが最初に起こった時の患者の要望は、疼痛が全く消えることである。 しかし、慢性的な腰痛のときは、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り改善させることです。 疼痛への薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 普通なら一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。 多くの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、非常に安全なものである。 しかし、通常の量を超える量を使用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過量では、死に至る場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がありえます。 例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを引き起こす可能性があります。 このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは改善されない時にかぎって投与されるようです。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類がある。 効き目を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているとする医学的根拠は全然ありません。 セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛があまり減らないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短期の投薬が必用時もあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを用いると常用性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性の重篤な疼痛が様々な問題を発生させる場合に、短期間だけ用いるのが適切であろう。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期間使わない方が良いと勧告している。 慢性の腰の痛みを抱えるシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うとリスクが伴うような時に、オピオイドが使われるケースもある。 また、精神的な痛みがある患者の中のある一部の患者に、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さんに効き目がある可能性がある。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してたびたび投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適当ではない。 腰椎の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での価値は、見られない。 これらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログアンビエント系 音響系



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