脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常時着け続けると、筋力が弱くなり痛みが悪化するので、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期服用し続けると薬効が薄まるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると依存性をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状にあわせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法として、薬品が有用なケースの薬物治療がある。 腰部の痛みが発病した時の患者の要求は、症状がまったく消失することです。 しかしながら、慢性的な腰痛のときには、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り回復させることになります。 痛みへの薬物療法は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 基本的には一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。 ほとんどの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的。 アセトアミノフェンは、通常の量の使用であれば、すごく安全なものである。 しかし逆に、適量を超えて利用すると、肝臓障害を引き起こし、極端な大量接取では、死に至る場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し効果があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性がありえます。 例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など誘発する可能性があります。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンが回復しない場合に限って投与します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。 効能を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも優れているとする根拠は少しもありません。 セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 病状がしっかり引いてこない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の利用が必用時もあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを利用すると習慣性になる懸念があり、またさらに、他の薬剤と負の効果が可能性がある。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクが大きい。 オピオイドは、急性の重篤な状態が多くのトラブルを生ずる場合に、短期間利用するのが適切であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使わない方がよいとアドバイスしている。 慢性腰痛を持つシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると重大なリスクが伴う場合に、オピオイドが用いられるかもしれない。 また、神経病的な痛みがある患者の内の特定の患者たちに、オピオイドは効果的かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の人に効能がある可能性がある。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時々投与されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の症状の改善をもたらすが、長期的な値打ちは、期待できない。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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