手技療法(整体)と骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常に着け続けると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するため、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期飲み続けると作用が無くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると依存をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の損傷度合に対応した治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰部の疼痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療法には、薬が有益な場合の薬物治療がある。 腰部の痛みが最初に発症した時の患者さんの要求は、痛みがすべて回復することである。 しかし、慢性の腰痛のときは、治療の目標は、疼痛を制御して機能をなるべく回復させることに変わる。 症状への薬物治療は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 一般的にまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。 大抵の腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的。 アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、大変安全なものである。 しかし逆に、通常の量を超える量を使うと、肝臓障害を引き起こし、極端な過剰摂取では、死に至る時もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるが、よりさらに大きな副作用の危険性があります。 例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを誘発する恐れがあります。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンが改善されない場合にかぎって利用される。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプが存在します。 効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも優れているとする証拠は全然見付けられない。 安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 痛みがあまり改善しない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い間の投薬が有効場合もあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを使用すると、依存症になる恐れがあり、また、他の薬と負の相互作用があるかもしれない。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクが大きい。 オピオイドは、急性の重症の痛みが数々のトラブルを発現するようなケースに、短期間のみ使うのが妥当であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使わない方がよいと注意している。 慢性の腰痛をわずらう年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると重大なリスクが伴う場合に、オピオイドが投薬される場合もある。 また、神経病的な症状がある患者の中のある種の患者に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さんに効能が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに時として投与されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。 腰椎の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される事もあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の痛みの改善をもたらすが、長い目で見た利点は無いに等しい。 これらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログsigur ros



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