脊椎矯正と整体(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常に使用し続けていると、筋肉が弱まり悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期飲み続けると薬効が無くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると依存をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の疾病に対応した治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術しても、腰の疼痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療には、薬が有益なケースの薬物治療があります。 腰の痛みが最初に起こった時の患者さんの望みは、症状が全て消えることです。 だが、慢性の腰痛の場合は、治療の目標は、症状をコントロールして機能を可能なかぎり回復させることになります。 痛みへの薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 一般に初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。 大半の腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分であります。 アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、とても安全な薬であります。 しかし逆に、規定以上に利用すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死亡するケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険がありえます。 例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する可能性があります。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって使用されます。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在します。 効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも良いという医学的証拠は全く無い。 セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰痛が満足に回復しないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が有効かもしれない。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを用いると常習性になる危険があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用が可能性がある。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険が大きい。 オピオイドは、急性のひどい痛みが数々の問題を引き起こす時に、短期間のみ使用するのが適切であろう。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用しない方がよいと忠告している。 慢性の腰部の痛みをわずらうシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると重大なリスクが伴うような場合に、オピオイドが用いられるケースもある。 また、神経病的な疾病がある患者の内のある特定の人たちに、オピオイドは有益かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さんに効用がある可能性がある。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対してしばしば投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される可能性もある。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長い目で見た価値は、見られない。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログロック



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