背骨矯正と手技療法

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 常に使い続けていると、筋力が弱まり腰の症状が悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期飲み続けると薬効が弱まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気にあわせて治療をおこなう。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術じたい成功しても、腰部の痛みが回復するとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療には、薬が有用な時の薬物治療がある。 腰痛が起きた時の患者の要求は、症状が完璧に消えることである。 しかし、慢性的な腰痛の場合は、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるかぎり改善させることに変わる。 症状への薬物療法は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 通常なら最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。 大半の腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、とても安全な薬である。 しかし逆に、通常の量を超える量を利用すると、肝障害を発症し、極端な過量では、死に至ることもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるようですが、よりも大きな副作用の危険性がありえます。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など起こす恐れが懸念されます。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンでは改善されない時に限って投与します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。 効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも良いとする科学的根拠は全然ない。 安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 病状があまり回復してこない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短期間の使用が有用かもしれない。 我が国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使用すると、常用性になる危険があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性のひどい症状が数々のトラブルを発現するようなケースに、短期間用いるのが妥当であろう。 専門家のグループでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用すべきでないとアドバイスしている。 慢性の腰の痛みを患うシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴う時に、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、精神的な疼痛がある人の中のある種の人々に、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さん達に効用がある可能性がある。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にときおり投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点でのメリットは、無い。 それらは、副作用を伴う危険が考えられる。 ブログブログinyou



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