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腰痛とは？。
腰痛（ようつう）とは、腰（こし）の周りに痛み、炎症などを感じる様を指す語句。
世界の腰痛事情。
国によって行政や学会の施策、カルチャーや暮し、慣わしが異なっても腰痛の発症確立は、大体変わりないのである。
(WHO)世界保健機関の通知ででは後述のように記されている。
「腰部（ようぶ）の疾患の発症の度合いや有病割合はそれぞれの国の多くの場所でだいたい一定である。
腰（こし）の疾病は各国で仕事を休む理由の一番である」。
姿勢による腰痛の予防。
腰部の病気の症状の原因は日常生活の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの予防がされている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰部（ようぶ）の疾病の一生のうちでの発症する割合は84％で、有病率は23%になります。
米国での腰痛事情。
米国においても、多数患者の腰（こし）の症状は原因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛です。
この問題についてナッケムソンは明確に学会の問題点を指摘されています。
米国は、腰（こし）の疾患によって、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われているとされている。
日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疾病が有訴者率第一位（最多の症状）であり、日本国民の80パーセント以上が一生において腰の症状を体験しています。
大半の人は腰部の症状を訴えてもエックス線やMRIで病原が認められないような事も多い。
異常個所が見つかったときもその部位が腰部（ようぶ）の症状の要因といえない場合もあり、腰の疾患の人の8割が要因箇所の特定できない（原因不明の腰痛）。
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰（こし）の病気の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定できるものは1.5割ほどであり、残りの85パーセント程度は、腰痛の原因の分からない非特異的腰痛である。
CT検査やＭＲＩ検査病変部位が見つかっても、その部位が即腰部の疾病の要因のとは限りません。
年配者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、レントゲン・MRIで、たいていの老人には見られるが、ほとんどのケースでは、それは腰部の疼痛の原因ではない。
それは、しばしば外科的処置実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰（こし）の症状が軽減することはまれにしかない。
緊張性腰痛（筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛）。
筋肉などに過剰な負荷が掛けられることで、筋肉が過度に緊張する為にひきおこされる腰部（ようぶ）の症状なのです。
許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を強いられ、他の筋繊維も力が入る。
その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発現する。
慢性腰痛。
腰の痛みが、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛です。
精神的不安やストレスなどのメンタル性の関与があります。
突発的な腰の痛みから慢性の腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。
イアトロジェニック病って？。
アメリカ人の死亡要因の３大要因一つにイアトロジェニック病というものがあります。
１位は心臓病、２位は悪性新生物そして３位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、医者で起こされた死のことです。
医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤＆大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因（職場への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ）。
肥満（BMI高値）。
妊娠後期（子供を出産した後腰痛は軽減する）。
腰に無理のかかる職業（重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手）。
運動不足。
腰痛の男女の差は、そんなにない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる腰の使い方とつきとめた。
危険な腰痛（レッドフラッグ）。
レッド・フラッグとよばれるサインがある時は、大変な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。
重大な病気が発見されれば、直ちに治療が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性があります。
しかし、レッド・フラッグの兆候があったからといって、絶対に大変な疾患があるとかぎらない。
深刻な病気が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つおおくの腰痛保持者は、大きな疾患を持っていない。
もし、レッド・フラッグのサインが全然無いのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないと提示されている。
科学的根拠科学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折などを発見する手段の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような激しい障害などである。
癌を探しだすための最もよい手がかりは、その人の病歴である。
その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を決めることをせずに対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、診断を複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時がある。
日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下ののような状況を危険な信号と警告している。
※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛
。
※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調
。
※体重減少
。
※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形（猫背など）
。
※発熱
。
検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、良くならない神経学的な症状が続くケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのがベターである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる場合には、直ちにMRIまたはCTの検査を受けることがベストである。
椎間板の病変を発見するのには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが継続する時に、症状の原因になる椎間板障害を見つけるのに有益だろ思われます。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射（神経ブロック）的な治療的手技が、痛みの要因の部分を突き止めることを考えて使われることもあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として利用することを支持するいくつかの根拠根拠ある。
他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い理由のうちの一つである。
ほとんどのケース痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、自然に無くなるように見えます。
医学学会の薦めでは、もし、既往歴と診断結果が、腰痛の要因となるある特定の障害の存在を暗示しないのならば、レントゲン写真やCTやMRI不必要である。
患者さんは、CT検査やMRI画像検査によるX線画像検査を要望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が認められないケースでは、これらの検査は不要である。
単なる手続きとしてのCT検査やＭＲＩ検査は、コストがかかり、症状を改善させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 受けるエックス線が体の細胞に悪影響を与える。
腰部の痛みの要因を診断できるのは、画像診断の1％以下である。
画像検査は、害の無い異常を探しだして意味のない別の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者さんを不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の件数は、300％を超え、増大した。
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