カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れているケースだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要がある。

下半身への放散痛が見られるケースでは椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験などもあります。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時も椎間板損傷ではない別の疾患を疑う必要性がある。

念頭に置く部分は骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半です。

しかし、安静にしてられず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている場合も少なくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的です。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

ブログ ブログ カイロプラクティック

見そこなってはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症しているときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見損なわないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病であるなら熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査を試すひつようある。

脚へ広がる痛みが出現している状況には椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査で解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発テストなど利用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要があります。

念頭に置く場所として股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備えている自然治癒を使い21日間程度~12週間以内に自然に良くなることがほとんどです。

だけれども、動かないようにすることができず良くならないうちに運動を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるケースだけである。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック

脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見のがしてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している時では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部痛では内科的疾患を見落とさないためにすればいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をする必要があります。

脚へ広がる痛みが診られる状況には、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発検査があります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板損傷ではない他の病気を頭に置く必要がある。

念頭に置く箇所には股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば体の備えている自然治癒で21日間ほどから12週以内に自然と治るケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてその後慢性腰痛にしている場合も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。

カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック