骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているときだと腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあります。

下肢へ放散痛が出ているときでは、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査にて解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査が有用です。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板病変ではない他の要因を考えておく必要性がある。

考慮する部分としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体の獲得した自然治癒を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにできず治癒しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている状況もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺がある状況には腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないように気をつければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

脚へ放散痛が診られる時は椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査にて解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発診断なども利用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときにはヘルニアではない別の病態を考慮する必要があります。

想定する所には股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が持っている治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に改善するケースが大多数である。

しかし、動かないようになれず治らないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的であります。

椎間板ヘルニア .
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緊張型頭痛を治す .

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、腰背部痛では内科的な病態を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が認められるケースには椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査には根症状を見る誘発診断など有用です。

一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板異常ではない他の病態を可能性を考慮する必要性があります。

考慮するポイントとして骨盤・股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒力を使い21日程度-12週以内に自然に良くなる場合が大半です。

だが、動かないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしているケースも珍しくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある場合に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的である。

猫背を矯正 .
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筋緊張性頭痛と接骨院 .