手技療法と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断や画像診断を行う必要がある。

下半身へ広がる痛みが観られる場合では、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断によって解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験などが有用です。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースも椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う処に股関節や骨盤である。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒能力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だがしかし、安静になれず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。

姿勢矯正 .
姿勢矯正 .
姿勢矯正 .
姿勢矯正 .
姿勢矯正 .
脊柱側彎症を治す .
筋緊張性頭痛とカイロプラクティック .