脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している時には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見誤らない為にすれば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。

脚へ広がる痛みが現れているケースは、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査により解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発テストなど有効です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときには椎間板の損傷以外の病態を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える部位に股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体の備えている自然治癒を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することが大多数です。

だがしかし、安静になれず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている場合も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。

側彎症を治す .
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カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している場合は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断が着くことが多くある。

また、外科的疾患であるならば熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。

脚への放散痛が診られる時は椎間板の障害の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験などあります。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板損傷ではない他の疾患を考えておく必要があります。

可能性を考える部位には股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が備えている治癒能力を使い21日程度-12週以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようになれず良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性化している事も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。

妊娠中の骨盤矯正 .
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