背骨矯正と整体

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるときでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が診られるケースには椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験など有効です。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合にヘルニアではないそれ以外の疾患を疑う必要がある。

疑う部位に骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備える自然治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数です。

だけれども、動かないようにしてられず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な症状にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。

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