カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

コルセット。

常時着け続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するため、必用とする場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期的に飲み続けると効用が薄まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると依存をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合にあわせて治療法をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消えるとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬が有用なケースの薬物治療があります。

腰部の痛みが最初に起こった時の患者さんの希望は、症状が完全に消えることです。

しかしながら、慢性的な腰痛のケースには、治療法の目標は、症状をコントロールして機能をなるべく改善させることです。

症状への薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

一般的にまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。

ほとんどの腰の痛い患者は、それで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、普通の量を使うのであれば、非常に安全である。

しかし、通常の量を超える量を利用すると、肝障害を発症し、極端な過剰摂取では、死亡するときもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを引き起こす恐れが懸念されます。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンでは効果無い時に限って利用します。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類が存在する。

効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも優れているという科学的根拠は全く無い。

安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

疼痛がちゃんとよくなってこないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が必用時もあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを投薬すると常用性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大きい。

オピオイドは、急性の重症の状態が数々のトラブルを発現する様な時に、短い間利用するのが妥当です。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期に使ってはいけないと注意している。

慢性腰痛を抱えるシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大な危険が伴うような場合に、オピオイドが投薬される場合もある。

また、精神的な疼痛がある人の内のある特定の人たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人達に効用がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に往々にして利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の痛みの改善をもたらすが、長い目で見た価値は、期待できない。

それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。

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