整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に使い続けていると、筋力が弱まり悪化するので、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期間使用し続けると作用が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると依存性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合にあわせて治療法をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功しても、腰痛が消失するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬品が有益な場合の薬物治療があります。

腰痛が起きた時の患者の望みは、症状がまったく消失することです。

だが、慢性腰痛のときは、治療の目標は、疼痛を制御して機能をできるだけ回復させることになります。

症状への薬物治療は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

普通なら最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。

ほとんどの腰の痛い患者は、それだけで充分効果的であります。

アセトアミノフェンは、規定の量を使えば、とても安全です。

しかし、過剰に使用すると、肝障害を発症し、極端な過量接取では、死にいたるケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険があります。

例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など引き起こす恐れがあります。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが効果ないケースにかぎって利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。

作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いとするエビデンスは少しも見付けられない。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰の痛みがあまり減少しない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の使用が有用ケースもあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを利用すると常用性になる懸念があり、また、他の薬と負の効果があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。

オピオイドは、急性のひどい痛みが様々なトラブルを発現する時に、短い間利用するのが適当であろう。

専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期間使わない方がよいとアドバイスしている。

慢性腰痛をかかえる高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う場合に、オピオイドが利用されるケースもある。

また、精神的な疾病がある人の内の特定の患者たちに、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人に効用がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に往々にして投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。

腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た価値は、期待できない。

それらは、副作用を伴う危険性がある。

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