脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

コルセット。

常に着け続けると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期的に使用し続けると効果が薄まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると依存をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病気にあわせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰の疼痛が改善するとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療法として、薬品が有益な時の薬物治療があります。

腰痛が最初に出た時の患者の要求は、症状が全く消えることである。

しかしながら、慢性腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、痛みをコントロールして機能をできるかぎり改善させることになります。

症状への薬物治療は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

普通なら一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

たいていの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分です。

アセトアミノフェンは、規定の量の使用であれば、とても安全な物である。

しかし逆に、通常の量を超える量を利用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な大量接取では、死に至るときもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効果がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険があります。

例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを起こす可能性があります。

このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤でありアセトアミノフェンでは効果ないケースに限って利用されます。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在する。

効き目を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも良いとする根拠は全然見つけられない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

病状が充分に引かないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短期間の投薬が効果的ケースもあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを使用すると、常用性になるリスクがあり、またさらに、他の薬剤と負の効果がある可能性があります。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する危険が大きい。

オピオイドは、急性のひどい状態が数々のトラブルを発現する様なケースに、短期使うのが妥当であろう。

腰痛専門家のグループでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使わない方が良いと忠告している。

慢性の腰痛をわずらうシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴う時に、オピオイドが利用されるかもしれない。

また、精神的な症状がある人の中のある特定の人々に、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さんに効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時どき利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることも考えられるが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されるかもしれない。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の回復をもたらすが、長期的な値打ちは、無いに等しい。

これらは、副作用を伴うリスクがある。

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に使い続けていると、筋力が弱まり悪化するので、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期間使用し続けると作用が弱まるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると依存性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合にあわせて治療法をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功しても、腰痛が消失するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬品が有益な場合の薬物治療があります。

腰痛が起きた時の患者の望みは、症状がまったく消失することです。

だが、慢性腰痛のときは、治療の目標は、疼痛を制御して機能をできるだけ回復させることになります。

症状への薬物治療は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

普通なら最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。

ほとんどの腰の痛い患者は、それだけで充分効果的であります。

アセトアミノフェンは、規定の量を使えば、とても安全です。

しかし、過剰に使用すると、肝障害を発症し、極端な過量接取では、死にいたるケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険があります。

例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など引き起こす恐れがあります。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが効果ないケースにかぎって利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。

作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いとするエビデンスは少しも見付けられない。

安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰の痛みがあまり減少しない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の使用が有用ケースもあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを利用すると常用性になる懸念があり、また、他の薬と負の効果があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。

オピオイドは、急性のひどい痛みが様々なトラブルを発現する時に、短い間利用するのが適当であろう。

専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期間使わない方がよいとアドバイスしている。

慢性腰痛をかかえる高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う場合に、オピオイドが利用されるケースもある。

また、精神的な疾病がある人の内の特定の患者たちに、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人に効用がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に往々にして投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。

腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た価値は、期待できない。

それらは、副作用を伴う危険性がある。

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