腰痛、カイロ、整体

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浜松市 整体院 腰痛 .

腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰の周りに痛み、発赤などを生ずる状態を指す一般的な言葉。


世界の腰痛事情。

地域や場所で、行政や学会の方策カルチャーや暮しや仕来りが違っていても腰(こし)の症状の発症の度合いは、大体変わりないのである。

世界保健機関WHOの報告では、次のように書かれている。

「腰部の疾病の発症する確立や有病率はそれぞれの地域の多くの場所でだいたい一定である。

腰の症状は、世界で仕事を休むりゆうのナンバーワン」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰の病気の要因は身体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以来、欧州では仕事中・家事労働中などの予防がされている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰痛(ようつう)の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

アメリカにおいても、おおくの患者の腰部(ようぶ)の疾患は、原因を定めることのできない非特異的腰痛だと言うことです。

この原因に関してナッケムソンは明確な学会の問題点を示唆している。

米国アメリカでは腰の疼痛のために、1年間に日本円に換算し1000億円以上が失われているとされています。


日本の腰痛事情。

わが国においても腰部(ようぶ)の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、日本人の80%以上が一生において腰痛を体験しています。

多くの人々は腰部の疾患を訴えてもエックス線・MRIで要因が診付けられないことも珍しくありません。

異常が特定された場合もその異常部位が腰部(ようぶ)の疾病の要因とは限らず、腰(こし)の症状の人の8割が損傷部位が、特定されない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の痛みの中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは15パーセント程度であり、あとの85パーセントほどは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査異常所見が、見付かったとしても、その所見が腰部の疾患の要因のであるとは特定できません。


高齢者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年寄りにはとてもありふれており、画像検査では多くの老人には見られるが、ほとんどの場合は、それは腰(こし)の病気の原因ではありません。

そのことは、しばしば外科的手術する理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的には腰部の疾病が軽減することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維によけいな力が加えられることで、筋繊維が過緊張するためにに引き起こされる腰部の疼痛です。

異常なストレスを強いると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉組織も力が入る。

その結果崩れた均衡修正しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰の疼痛が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛です。

不安や精神的なストレスなどの心因性因子のかかわりが大きい。

突発的な腰の痛みから慢性的な腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

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イアトロジェニック病って?。

米国の死因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。

1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、医者により起こされた死。

医療や薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に障害を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる動きと発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる症状があるばあい、重大な病気がかくれているかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。


深刻な病気が見付かれば、いそいで投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性があります。

しかし、レッド・フラッグの徴候があるからといって、必ず重篤な疾病があるわけではない。

重篤な病気がある可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの患者は、重篤な、病気を保持していない。

もし、レッド・フラッグの症状が少しもないのであれば、症状発症から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが提示されている。

科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折を見つけ出す方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなひどい外傷などである。

がんを探り当てるためのよい手がかりは、その人の病歴である。

他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因を断定的に断定すること無く、対症的に治療される。

うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時があります。

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日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、次の状況を危険な様態としている。

※腰の障害の発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係なく起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、良くならない神経学的な症状が継続する事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合は、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることがベストである。

椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影は、症状のひどい腰痛が持続するケースに、痛みの要因となりえる椎間板障害を探し当てるのに有効だろ思われます。

同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みを発する部位を発見することを考えて使われることがあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として用いることを支持する証拠証拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる非常に多い症状のうちの一つです。

たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、自然に消える風に見える。

医学学会の助言では、もし、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの要因となるある特定の障害の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。

医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるエックス線を要求する時もあるが、レッドフラッグの症状が診られないのであれば、これらの検査は不必要である。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症候を良くする効用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びるエックス線が体に悪い効果を与える。

症状の原因を特定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。

画像検査は、無害な異常箇所を見出して無意味な他の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。

米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。

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