腰痛、カイロプラクティック、整体院

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰部(ようぶ)に疼痛、発赤などを感じる様態を指し示す一般的な用語。

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世界の腰痛事情。

地域・場所で行政や学会の方策、カルチャーや暮らしや仕来たりが違っていても腰の疾患の発症する確立はだいたい変わりないのである。

世界保健機関WHOの資料では、以下のように評されている。

「腰部の疼痛の発症の度合いや有病割合はおのおのの地域のあらゆる場所でほぼ変わりないのである。

腰の症状は世界各国で仕事を休業する理由のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疼痛の原因は体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防対策がされている。

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急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰(こし)の痛みの一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%になります。

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米国での腰痛事情。

米国おいては、おおくの患者の腰部(ようぶ)の症状は要因を断定できない原因不明の腰痛のようです。

この内容に関して、ナッケムソンは明確な学会の問題点を示唆している。

アメリカでは、腰部の痛みによって、1年間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われているとされている。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部の疼痛が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、わが国民の8割以上が一生涯において腰部の症状を体験しています。

多くの人は腰の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRI診断で損傷箇所が見当たらないような状況も数多い。

要因が見付かるとしてもその異常個所が腰部の病気の原因とは限らず、腰部(ようぶ)の痛み患者の80%は損傷場所が、特定されない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の痛み患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なものは15%程度であり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI病変箇所が見つかっても、その所見が腰の疾患の要因のだとは限りません。


お年寄りの腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれていて、レントゲン・CT・MRIでおおかたの老人にはみうけられるが、大多数のケースでは、それは腰部の症状の原因ではない。

それは、ときどき手術をする根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の疾患が治ることはまれである。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過剰な緊張が掛かることで、筋肉繊維が緊張する為ににひきおこされる腰部の症状です。

過度なストレスを強いると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉組織も力が入る。

その結果傾いた均衡修正しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発現する。

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慢性腰痛。

腰部の疼痛が、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛です。

心理的な不安や精神的ストレスなどのメンタル因子の関りがあります。

急性の腰部の症状から慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

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イアトロジェニック病って?。

米国の死因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのはわかりやすくいいますと医者によって起こされた死です。

医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、あまりない。

脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言及している。

腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの障害を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる動きと突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれる症状があるとき、深刻な疾患があるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要になります。


深刻な疾病が見つかれば、いそいで手術が必要だったり、特別な処置を要する可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ず大変な病気があると限らない。

重篤な疾患がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているだいたいの腰痛のある人は、危険な、疾病を持っていない。

仮に、レッド・フラッグの症状が全然ないのであれば、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用でないと提示されている。

エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を検知する手段の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような著しい損傷などである。

癌を探しだす方法の最も良い手がかりは、その人の病歴である。

他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を特定することをしなくても対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、以下ののような状態を危険信号としている。

※発生
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
動作に関係ない腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見られるケースや、よくならない神経学的な兆候が続く事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合は、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることがベターである。

椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が多少優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影検査は、高度な腰部の痛みが継続する時に、腰部の痛みの元の原因になる椎間板の損傷部位を発見するのに効果的のようである。

椎間板造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みを発する所を探し当てるために使われることもあります。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として使用するのを支持する根拠根拠ある。

他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。

腰部痛の訴えは、人が病院を訪れる非常に多い疾病.の中の一つです。

たいていの腰部の症状は、2、3週間程度ほどしか持続せずに、自然に消える風に見える。

医学会の提言では、もしも、現病歴と診察結果が、腰痛の原因部位となる特定の病気の存在を示唆しないのであれば、エックス線写真やCT検査やMRI検査は不要である。

患者さんは、CT検査やMRI画像検査によるX線による検査を要求する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無いのであれば、それらの検査はいらないのである。

単なる手続きとしての画像検査は、経費がかかり、症候を回復させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響を与える。

症状の要因を診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常を見つけだして不要な他の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。

しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、拡大した。

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