腰痛、整体

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に疼き発赤などを感ずる状況を指し示す語句。


世界の腰痛事情。

国・地域で学会の方策、カルチャーや生活様式、しきたりが違っても、腰部の病気の発症確立は、大体同じである。

WHOの報告では、このように書かれている。

「腰の疾患の発症の度合いや有病率は、おのおのの国のあちこちだいたい同じである。

腰部(ようぶ)の痛みは、各国で仕事を休業するりゆうの筆頭である」。

整体・カイロプラクティック
姿勢による腰痛の予防。

腰の疼痛の症状の原因は、姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以来、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰部の病気の一生涯発症確立は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

米国アメリカでは、数多くの人の腰部の疾病は要因を診断できない非特異的腰痛のようです。

この内容についてナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を指摘している。

米国では、腰部(ようぶ)の疾患で、1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われているとされている。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰(こし)の疾病が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、日本国民の8割強が腰部の疾患を体験しています。

多くの人は腰の疾患を訴えているが、エックス線やMRIで病変部位が見つけられない事も多々あります。

異常が発見された時でもその事が腰(こし)の疼痛の原因とは限らず、腰の病気の人の8割が要因場所の、特定できない(非特異的腰痛)。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疾患中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の明確なものは15パーセントくらいであり、残りの85パーセントくらいは、原因の断定できない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI病変箇所があってもその部位が即腰痛(ようつう)の原因であるとはかぎらない。


老人の腰痛。

椎間板の異常や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、CT検査やMRI検査では、大抵の老人の方には見られるが、大半のケースでは、それは腰の痛みの要因ではありません。

それは、時々外科的処置実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して最終的に腰部の疾患が消失することはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などによけいな力が加えられることで、筋肉繊維が緊張するためにに引きおこされる腰部(ようぶ)の疼痛である。

限度を超えたストレスを加えられると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋肉組織なども緊張する。

その結果傾いたバランスを順応しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が発症する。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
慢性腰痛。

腰部の疾患が、3ヶ月以上持続する状況は、慢性腰痛です。

心理的な不安やストレスなどの心因性因子の関りがあります。

急性の腰の症状から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病があるそうです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと病院の治療によって引き起こされた死です。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが考えられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(人間関係への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、あまりない。

脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。

腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動きと解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われている症状があるばあいは、深刻な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。


重篤な病気があれば、いそいで手術が必要だったり、特殊な治療を要する可能性もあります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが出ているからと言って、絶対に危険な疾患があるとかぎらない。

大変な疾病がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつたいていの患者は、重大な問題を保持していない。

レッド・フラッグのサインが全然無ければ、症状が出てから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示されている。

エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折などを見つけだす良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような大きな損傷などである。

癌を発見するためのよい手がかりは、患者の病歴である。

他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因をはっきり特定することをせずに対症療法的に治療される。

鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合があります。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、後述ののような状態を危険サインであると言っています。

※腰痛発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
体の動きに関係の無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候がある場合や、良くならない神経学的な兆候が続く事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。

椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が少々勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部の椎間板造影は、重大な腰の痛みが持続する場合に、腰の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を発見するのに有効であろう。

椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の場所を見つけ出すために使用されることがあります。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として利用するのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。

それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、人が病院を訪れる最も多い症状の中の一つである。

大抵の腰の痛みは、2、3週間程度ほどしか持続せずに、ひとりでに無くなる風に見えます。

医学学会の薦めでは、もし、現病歴と診察結果が、腰の痛みの原因となる特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCTやMRI不要である。

医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンによる検査を期待する時もあるが、レッドフラッグの所見が無い場合は、これらの検査は不必要である。

手順をしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症候を改善させる効用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体の細胞に悪い作用をもたらす。

腰の痛みの要因を断定できるのは、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、症状に関係性の無い異常部位を見つけて、意味のない別の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者さんを不安にする。

アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の数は、300%以上、拡大した。

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