腰痛、カイロプラクティック、整体

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)まわりに苦痛炎症などを生ずる状態を指し示す用語。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
世界の腰痛事情。

国は地域によって、行政や学会の方針、文化や生活、仕来たりが違っても、腰(こし)の疾患の発症の度合いは、おおよそ変わりないのである。

WHOの通知ででは、次のように表現されている。

「腰の症状の罹患率や有病割合は世界の至る所でほぼ同じです。

腰痛(ようつう)は、世界各国で仕事を休まなければならない原因の筆頭である」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰の症状の苦痛の原因は、体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以来、欧州では職務中・家事労働中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部の疾病の生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%である。

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米国での腰痛事情。

アメリカおいて、おおくの患者の腰(こし)の疼痛は、原因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。

この点に関して、ナッケムソンは明確な学会の問題点を示唆している。

米国アメリカでは、腰部の疼痛のために、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われているとされています。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰部(ようぶ)の症状が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本人の80パーセント以上が一生涯において腰部(ようぶ)の疾病を体験している。

大半の人は腰(こし)の疾病を主張してもエックス線やMRIで病原が見当たらないことも多々あります。

病原が見つかった時でもその部位が腰の痛みの要因でない場合もあり、腰部の疾患の人の80パーセントが疾病場所のはっきりしない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断のはっきりしているのは15%程度であり、残りの85%ほどは、原因の分からない非特異的腰痛である。

レントゲンやMRI損傷箇所が見付かったとしてもその所見が腰部の疾病の原因とは断定できません。


年配者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、画像検査では、おおかたのお年寄りには認められるが、大方の場合には、それは腰部の病気の要因ではありません。

そのことは、しばしば外科的処置実施する理由にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰(こし)の疼痛が軽減することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度なストレスが掛けられることで、筋肉が過緊張する為引き起こされる腰部(ようぶ)の疼痛なのです。

異常な負荷を強いられると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋繊維にも力が入る。

するとバランスをととのえようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰部の疾病が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛という。

精神的な不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関係があります。

突発的な腰部の痛みから慢性的な腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡の原因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。

1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは簡単に言うと、医者により起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(家庭での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、そんなにない。

左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると言っている。

腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に障害を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われる兆候があるばあい、大変な疾患が発見されるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要である。


大変な疾病があれば、いそいで対処が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。

しかし、レッド・フラッグの兆しがみられるからと言って、絶対に危険な疾患があるとかぎらない。

深刻な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている多くの人は、重大な疾病を保持していない。

もし、レッド・フラッグのサインが少しも無ければ、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないと提示されている。

証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折を探し出すための良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな外傷などである。

癌を検知する為の最も良い手がかりは、その人の病歴である。

他の原因を除外できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、要因を断定的に決定すること無く、対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性があります。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、後述ののような状況を危険な様態としている。

※腰痛の発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係無い腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある場合や、治癒しない神経学的な病状が継続するケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、ただちにMRIまたはCTの検査をするのが好ましい。

椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少々優れている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影は、激痛の腰部の痛みが持続する場合に、腰部の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を見つけ出すのに有効のようである。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの要因の場所を決定することを考えて使用されることもあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。

その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い理由の中の一つである。

大抵のケース痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、自然に消え去るように見えます。

医学学会の薦めでは、もしも、現病歴と診断所見が、腰の痛みの原因となる特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI検査は必用無いのである。

患者は、CT検査やMRIによるエックス線による検査を要望することもあるが、レッドフラッグの症状が無い場合は、それらの検査は不必要である。

決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、疾病を改善させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、受けるエックス線が体に悪い作用を及ぼす。

腰の痛みの要因を決定できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、症状に関係性の無い異常を見つけて、無用な別の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者さんを不安にする。

米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。

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