整体と骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の発症しているときは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

脚へ広がる痛みが見られるケースには椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査など利用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースは椎間板病変ではない他の要因を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く所には股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒を使って21日間ほど-12週以内に自然と治ることが大多数です。

だけれども、安静にできず完治しないうちに運動などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。

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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .